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多特蒙德vs柏林赫塔:早發現早治療 阿爾茨海默病發病率可降1/3

柏林赫塔新球场 www.jhqfyr.com.cn   深夜,一名71歲的老人匆匆被推進急診室。他已連續兩天發燒,左手掌出現了3.5厘米×4.5厘米的出血性大皰,前臂也出現了紅斑腫脹,甚至有些發黑。疼痛非常劇烈。

  醫生緊急給患者實施了外科手術,并從出血性大皰中分離出了一種細菌——創傷弧菌,這是事故的罪魁禍首。盡管患者及時接受治療,但皮膚病變還是發展成了深部壞死性潰瘍,他的左前臂也被迫截肢。

  為何老人會遭此不幸?起因是發病前12個小時內,這位患有2型糖尿病和高血壓的老人剛剛享受了一頓生海鮮。而這“正中”創傷弧菌“下懷”。

  國慶黃金周期間,恰逢蟹肥蝦美之時。專家提醒,想趁假日飽餐海鮮的朋友必須警惕創傷弧菌這個“蒙面殺手”。創傷弧菌的分布和習性如何?哪些人易感染創傷弧菌?如何在飽餐海鮮的同時避免踩雷?

  處理或食用海鮮都可能感染

  創傷弧菌是一種致病菌,像幽靈一般游蕩在江河入???、微咸的池塘、淺水海灣及海底沉積物之中。與陸地菌種不同,創傷弧菌具有噬鹽、高鈉、噬溫、乏氧、寡營養等特點,喜歡藏匿在魚、蝦、貝類等海鮮中,伺機而動。

  “當海水溫度超過20℃時,創傷弧菌繁殖十分活躍,貝類海產品的創傷弧菌攜帶量達到最高?!筆錐家嬌拼笱Ц絞舯本┯影慘皆焊腥咀酆峽聘敝魅我絞疃痹嫠嚦萍既氈欽?,夏秋季是創傷弧菌感染高發期。

  最早見諸報道的創傷弧菌感染病例發生于1970年,一個叫羅蘭德的人發現創傷弧菌感染導致小腿壞疽和內毒素性休克。此后,在美國、丹麥、西班牙、以色列及我國臺灣、浙江溫州等一些沿海地區相繼有創傷弧菌感染的臨床報告。

  創傷弧菌以致病力強、感染死亡率高而赫赫有名。通常,創傷弧菌在兩種情境下發起進攻。一是人們食用攜帶創傷弧菌的魚、蝦、貝類等海鮮,據統計,在無傷口的創傷弧菌膿毒癥患者中,90%是因為食用了攜帶創傷弧菌的生牡蠣;二是原本就有的傷口接觸到海水或海鮮,或在處理海鮮時被扎出傷口而導致感染。

  “無論是處理海鮮還是食用海鮮,都有可能染上創傷弧菌?!敝泄嬌拼笱Ш嬌兆芤皆毫俅燦樸φ盤锝郵蕓萍既氈欽卟煞檬北硎?。

  感染創傷弧菌后會有哪些癥狀?據華東理工大學食品藥品監管研究中心教授阮贊林介紹,食用海鮮時感染創傷弧菌的潛伏期大約是12小時至4天,患者會發生腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、發燒或打冷顫,下肢皮膚會感覺疼痛,接著就是紅疹、水泡的發生和潰爛,最嚴重是休克甚至死亡。若是從傷口感染創傷弧菌的話,在12小時之內,皮膚開始出現紅、腫和水泡現象,最后成為壞死性筋膜炎。

  “據統計,創傷弧菌傷口感染的病死率在20%左右,在感染創傷弧菌后發展為膿毒癥的人群中,病死率可以高達50%左右?!崩疃痹岬?,創傷弧菌感染后重癥和危重患者的病死率很高,有數據顯示,95%的海產品相關死亡由創傷弧菌引起。

  免疫力低者感染可能性增加80倍

  “免疫力低下的人更易受創傷弧菌的攻擊且造成的危害更大,患有艾滋病、糖尿病、肝損傷、酒精性肝硬變、遺傳性血色(鐵)沉著病和慢性疾病等人群尤其要警惕這種細菌?!閉盤銼硎?。

  創傷弧菌是一種毒性極強的細菌,因感染途徑不同,引起的疾病可能有所不同。李侗曾告訴記者,食用生的或未煮熟的貝類而引起急性胃腸炎,感染者通?;岬較潑耪?、腸道門診和急診就診。經皮膚感染創傷弧菌,皮膚主要表現是局部紅腫疼痛、出現大皰疹,此類感染者會到外科門診或者醫院急診就診。

  需要注意的是,食用生的或未煮熟的貝類(尤其是牡蠣)后,可發生侵襲性敗血癥。據資料統計,創傷弧菌在免疫系統受損的人群(特別是慢性肝病患者)中發生血液感染的可能性是正常人的80倍,感染者可能因感染性休克導致死亡。經消化道感染和經皮膚感染創傷弧菌都可能導致感染性休克,這樣的患者病情危重,通?;岬郊閉錁駝?。

  醫生提醒,患者伴有高熱、昏迷、意識不清等休克表現,應立即前往醫院感染科或急診就診,并告知醫生自己的接觸史。在詳細詢問病史、完善病原學相關檢查后,醫生會使用第三代頭孢菌素和四環素類藥物、喹諾酮類藥物進行治療。

  如果有組織壞死和感染性休克風險,外科醫生可能會緊急進行傷口的清創甚至截肢手術。感染后重癥病例的病情發展很迅速,大多數在感染后48小時內死于多器官功能衰竭?!拔送煬壬?,醫生有時候不得不給患者感染的肢體進行截肢處理,因為一旦猶豫,可能就會失去生命?!崩疃痹硎?。

  如果有急性腎損傷、感染性休克、急性呼吸衰竭,在使用抗生素基礎上醫生會安排患者進入重癥監護室進一步治療,可能需要搶救治療和器官替代治療,例如腎透析、呼吸機輔助通氣等。

  并非不治之癥但預防很重要

  有人擔心創傷弧菌感染容易漏診誤診。

  對此,李侗曾解釋道,食用海鮮導致的腸道感染和普通食物中毒難以區別,確診需要等待糞便微生物培養,而創傷弧菌的檢測需要特殊培養基,普通培養陽性率低,所以容易漏診誤診?!安還欄腥疽話闃⒆辭?,抗生素治療后患者恢復順利?!?/p>

  相對來說,皮膚感染一般很少漏診誤診,因為該病的皮膚表現為大皰性的蜂窩織炎和組織壞死。但如果出現壞死性筋膜炎,就容易和氣性壞疽混淆,和其他細菌感染(例如鏈球菌和金黃色葡萄球菌)也容易混淆。

  “創傷弧菌感染漏診誤診往往是因為患者未告知醫生自己的接觸史,或患者入院時已出現感染性休克而意識不清,醫生可能無法準確獲知患者接觸過什么?!崩疃痹?。

  專家提醒道,最近吃過生海鮮,特別是生牡蠣,或接觸海水后發生傷口感染,都應及時告知醫生。醫生會根據病情考慮是否由創傷弧菌感染引起,如果從患者的糞便、傷口或血液中發現弧菌,就可以確定感染。

  總體來看,如果患者有海水海鮮接觸史,而醫生對創傷弧菌又有所了解,一般不容易漏診誤診?!壩捎諮睪5厙瓷嘶【腥痙⑸矢?,醫生一般有所了解;內陸地區該病少見,有些醫生不了解該病可能漏診,所以,在夏秋高發季節應做好宣傳?!崩疃痹?。

  李侗曾表示,創傷弧菌感染并非不治之癥,如果在癥狀開始出現時及時使用四環素類或頭孢菌素類抗生素治療,大部分患者的病情可以得到緩解,兩周左右即可恢復?!霸ず蟛畹氖遣∏榻寡桿俚幕頰?。如果到醫院時已進入休克,那么即使及時接受治療病死率仍然超過30%?!?/p>

  為防止創傷弧菌感染,要徹底煮熟海鮮;避免傷口接觸海水或生海鮮;處理生海鮮時戴防護手套,小心被割傷。如皮膚出現發紅、腫脹和疼痛等感染癥狀,及時咨詢醫生。張田提醒道:“高危人群夏秋季到海邊旅游、食用海產品需要做好預防工作?!?/p>

 專家提示

  筆者日前從中國中西醫學會泌尿外科專業委員會第十七次全國學術年會上獲悉,目前我國泌尿腫瘤中的腎癌和前列腺癌的發病率年增長速度超過5%,位居所有腫瘤增長率的前兩位。大會執行主席、天津市中西醫結合學會泌尿外科專業委員會主任委員、天津醫科大學第二醫院院長牛遠杰教授表示,隨著我國人口壽命的增長,像前列腺這種中老年高發的疾病也呈快速增長趨勢。前列腺癌的早期篩查簡單且有效,而且早期前列腺癌完全可以治愈。因此,建議50歲以上老年男性每年進行血清PSA(前列腺癌特異性抗原)篩查。

  牛遠杰介紹,前列腺癌隨城市化發展程度逐漸上升,大城市前列腺癌發病率達到20/10萬人。與日益增高的發病率相對的是,我國前列腺癌的死亡率居高不下,遠超西方發達國家。這其中主要的因素,在于我國超過70%的前列腺癌患者,初診時已經是中晚期,絕大部分患者因此喪失了根治的機會。而在歐美發達國家,初診前列腺癌患者中只有不到20%是中晚期。早期前列腺癌及時接受根治性手術可以獲得良好的預后,而一旦到了晚期,治療就很困難,很多患者也因此死于前列腺癌。

  “前列腺癌的早期癥狀并不明顯,往往出現骨痛、尿血等癥狀的時候已經是中晚期?!迸T督芮康?,對50歲以上或者有前列腺癌家族史的高危人群進行篩查、早期診斷和治療,是提高我國前列腺癌患者總體生存率最有效手段。目前前列腺早期篩查包括血清PSA篩查等,體檢中發現PSA水平異常增高,就意味著前列腺癌可能性很大,建議進一步檢查。

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  “阿爾茨海默病其實是可以預防的,通過預防高血壓、腹型肥胖、聽力下降、糖尿病等疾病,并多進行有氧運動等措施,可以減少1/3的癡呆患者發病?!苯?,在《中國阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調研》項目啟動會上,中國老年保健協會阿爾茨海默病分會副主任委員兼秘書長、北京大學第一醫院神經內科主任醫師、教授孫永安說:“很多人由于不知道、不了解,耽于了早診早治的時機?!?/p>

  《世界阿爾茨海默病2018年報告》顯示,每3秒鐘,全球就有一位癡呆癥患者產生。全球目前至少有5000萬的癡呆患者。到了2050年,這個數字預計將達到1.52億。其中,有約60%—70%為阿爾茨海默病患者。

  在中國,目前約有1000萬阿爾茨海默病患者,預計到2050年,我國的阿爾茨海默病患者將超過4000萬人,比加拿大的總人口還要多。

  阿爾茨海默病在我國有三個低——認知程度低、就診率低、接受治療的比例更低,阿爾茨海默病患者也常常被社會遺忘、忽視、誤解。

  “在眾多疾病當中,阿爾茨海默病的危害被長期低估了,它除了會‘偷走’人的記憶以外,還會使患者出現運動障礙,生活自理能力逐漸下降,嚴重的患者還會出現行為異常,需要有專人24小時的照料?!敝泄夏甌=⌒嵐⒍暮D》只岢N裎奔娓泵厥槌?、天津醫科大學總醫院神經內科教授張楠說。

  “要特別強調早發現、早診斷、早治療,確診阿爾茨海默病,越早期干預越好?!閉砰?,這種病沒有治愈辦法,但還是應該規范治療,到神經科、老年科、認知障礙專病門診等去就診、治療,讓病人盡量維持在輕中度的水平。

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  醫療界

  今年是《健康中國行動2019—2030》實施元年,由經濟參考報社、國家衛生健康委衛生發展研究中心、中國保健協會共同主辦,中國衛生經濟學會支持的《中國健康經濟白皮書2019》課題啟動暨健康中國與健康產業發展研討會9月22日在北京舉行。

  在發達國家,近年健康產業增加值占GDP比重超過了15%,而在我國,僅占國民生產總值的4%—5%。在產業結構方面,發達國家已經形成較全面均衡的產業細分,而我國健康產業除醫療及醫療用品外其他細分產業均尚處開發初期,諸多問題亟待解決,巨大潛力尚待發掘。

  國家衛健委規劃司司長毛群安指出,健康中國的架構和行動必然會帶動健康發展,而健康產業的發展又毫無疑問會極大推動健康中國戰略和健康中國行動的落實。

  中國保健協會副理事長周邦勇表示,共同開展《中國健康經濟白皮書2019》課題研究,是從“以治病為中心轉變到以健康為中心”的理論要求出發,基于我國健康經濟(非醫療機構產業)的發展現狀,以健康經濟中的非醫療產業為對象,重點研究保健用品、健康營養食品、健身用品等健康產品產業對釋放消費需求、創造就業、促進產業結構調整和經濟發展方式轉變等方面所作出的貢獻,了解我國健康經濟發展進展及存在的問題和難點,凝練出推動我國健康經濟發展的政策建議。

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  搭乘直升機,只需半小時,就可從廣州市黃埔區、廣州高新區、廣州開發區飛到香港、澳門。粵港澳航空產業基地項目將開通廣州地區首條穗港澳跨境直升機航線,打造穗港澳空中連廊。

  同一天,百濟神州廣州生物藥生產基地一期項目正式竣工。這里有望誕生我國首款自主研發、本土生產的,并走向發達市場的抗癌藥。

  9月27日,廣州市黃埔區、廣州高新區、廣州開發區在中新廣州知識城舉行環湖總部經濟帶動工暨穗港澳通用航線啟動活動。中新廣州知識城九龍湖總部集群項目、國際創新驅動中心等14個重大項目在當天集中動工,總投資額約523億元。同天,中新廣州知識城國際數字經濟樞紐項目簽約。

  隨著大批重大項目在今明兩年相繼動工和投試產,中新廣州知識城也將迎來產業發展“爆發期”。

  首條穗港澳跨境直升機航線啟動

  環湖總部經濟帶動工的14個項目,涉及商業綜合體、科研培訓、創新平臺、城市更新等。

  九龍湖總部集群項目是其中之一。該項目總投資約50億元,是環湖總部經濟帶的核心功能區。不久的將來,一座高達280米的標志性建筑將矗立在九龍湖畔,建設成為中(國)新(加坡)合作標桿項目。以九龍湖中新合作標桿項目為核心,環湖總部經濟帶將形成中央活力區、生態科普區、運動共享區、創意文化區四大功能分區。

  另一動工的項目——廣州知識城國際領軍人才集聚區(一期),將形成“龍頭科技企業+上下游科技企業+科技創客(研發團隊)”的良性產業生態環境。而廣東省知識產權服務業集聚中心,將作為全國首個與“審協廣東中心”同步建設并全方位提供知識產權公共服務的平臺。

  備受矚目的粵港澳通用航線在當天啟用?!耙鄖案煤較咧荒艽庸闃蒞自蘋〉較愀?、澳門機場,不方便大眾出行。現在此區有了直升機機場和出入境口岸,在市區就可直接飛到香港、澳門?!彼敫郯暮較叩慕ㄉ璺剿敫鄢峭蹲剩ü闃藎┯邢薰徑魯た悼‖B透露,該航線預計明年春節后可正式運營。除了客運,未來將建成集“通用航空機場+免稅商場+培訓基地+體驗中心”為一體的航空產業綜合基地。

  中新廣州知識城黨組副書記、副主任徐暉表示,該航線有助于加快大灣區間的人員往來和物流流通。

  今年5月,穗港城項目在該區的穗港智造特別合作區開建,項目包含了穗港澳出入境大樓、穗港澳直升機客運站等建設內容。

  未來,憑借連接香港、澳門的水上航線和空中航線,以及日益完善的陸地交通,該區將形成穗港澳“海陸空”全方位交通樞紐對接,構建粵港澳大灣區“1.5小時經濟圈”。

  價值創新園區構筑產業生態圈

  在百濟神州廣州生物藥生產基地一期項目竣工典禮的致辭上,百濟神州創始人兼科學顧問委員會主席王曉東一連用了三個“感謝”表達激動之情。

  該項目總投資預計超過23億元,占地面積10萬平方米?!鞍偌蒙裰萁す闃?,對于我們來說是‘All in’,把所有的牌都壓上了?!蓖蹕刑鏡?。在該區“信任籌建”模式的推動下,從簽約到動工僅用1個月時間,建設僅耗時兩年即實現8000升生產能力。

  “廣州生產基地的建設效率超越全球同類型項目,在智能化方面也處于國際前沿,這離不開政府的大力支持,也為中國和全球患者獲得世界級品質的藥物提供了堅實基礎?!卑偌蒙裰莞嘸陡弊懿?、生物藥生產負責人劉建表示,廣州生產基地將負責生產包括公司自主研發的PD-1單抗替雷利珠單抗在內的大分子單克隆抗體類抗癌藥。

  在百濟神州等龍頭項目的帶動下,中新廣州知識城的國際生物醫藥創新園初步建成。據了解,目前,中新廣州知識城正在高標準推進四大戰略性新興產業價值創新園區建設,包括新一代信息技術創新園、高端裝備制造創新園、國際生物醫藥創新園、新能源新材料及智能芯片園區。

  7天前,粵芯12英寸晶圓項目在中新廣州知識城投產,標志著廣州先進制造業“缺芯”成為歷史,為廣州發展半導體產業邁出第一步。粵芯半導體項目落地的地點,正是中新廣州知識城的新能源新材料及智能芯片園區。

  以龍頭企業帶動聚攏上下游企業,形成價值創新園區,以園區的產業聚集再吸引更多的企業,不斷延伸產業鏈,正是廣州市黃埔區、廣州高新區、廣州開發區所構筑的產業生態圈路徑。

  良好的產業生態鏈,讓企業心無旁騖“干事業”。王曉東透露,百濟神州已將整個集團的商業銷售公司落戶在該區。并在廣州國際生物島建立研發中心,以生物藥和細胞療法為主,屆時百濟神州將在該區成為集基礎科研、臨床開發、商業生產、市場銷售于一體的全產業鏈平臺。